![[адвокат]](../../images/iam.jpg)
| | Бланк ст. 475 УПК РФ опроса адвокатом потерпевшего с его согласия
Опрос потерпевшего с его согласия |
| « | | » | | г. | (место составления) | | | | | |
Адвокат адвокатского образования АК «СОВЕТ» Прокофьев Андрей Федорович реестровый № 78/________ ордер № ____________, удостоверение № ______ выдано _________г. ГУ МЮ РФ по СПб и ЛО. |
в помещении | | | (каком именно) |
| Руководствуясь ст. 86 ч. 3 п. 2 и в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ опросил по уголовному | делу № | ________ | В качестве потерпевш | ___ | : |
1. Фамилия, имя, отчество | |
4. Место жительства и (или) регистрации | | , |
7. Семейное положение, состав семьи | |
8. Место работы или учебы | | , |
9. Отношение к воинской обязанности | | | (где состоит на воинском учете) |
10. Наличие судимости | | | (когда и каким судом был___ осужден___, по какой статье УК РФ, | | вид и размер наказания, когда освободил___) |
11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность потерпевш | | | | |
12. Иные данные о личности потерпевш | | | | | | | | |
Иные участвующие лица | | | (процессуальное положение, фамилии, инициалы) | | |
Участвующим лицам объявлено о применении технических средств | | | | | (каких именно, кем именно) |
Перед началом опроса мне разъяснены права и обязанности потерпевш | | , предусмотрен- |
ные частью второй ст. 42 УПК РФ. Согласно ст. 18 УПК РФ мне разъяснено право давать показания на родном языке или на том языке, которым я владею, а также пользоваться помощью переводчика бесплатно. Мне также разъяснено, что в соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации я не обязан___ свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ. | | Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст. 308 УК РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупрежден___. | | |
По существу уголовного дела могу показать следующее: | (излагаются показания потерпевш___, а также поставленные ему (ей) вопросы и ответы на них) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Перед началом, в ходе либо по окончании опроса потерпевш | | от участвующих лиц |
| (их процессуальное положение, фамилии, инициалы) | |
заявления | | . Содержание заявлен | | : | | | (поступили, не поступили) | | | | |
Иные участвующие лица: | | | (подпись) |
Опрос прочитан | | | (лично или вслух ) |
Замечания к опросу | | | (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) | | | | | | | | |
Иные участвующие лица: | | | (подпись) |
Адвокат АК "СОВЕТ" | | | (подпись) |
|
![[Эмблема организации]](../../images/logo.gif){kind=logo}
АК "СОВЕТ"
Опрос адвокатом потерпевшего с согласия потерпевшего